2型糖尿病患者中无症状心肌梗死的发生率及预后价值

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者中无症状心肌梗死（SMI）发生的比例并评估其预后价值。方法 入选就诊我院的491例T2DM患者,根据SMI状态分为伴有SMI组（n=81）及不伴有SMI组（n=410）,收集所有患者基线人口学资料、临床特征、实验室检查及ECG检查结果。随访所有患者5年终点事件,包括急性心肌梗死（AMI）及全因死亡。通过Cox生存分析评估基线SMI状态与预后事件的关系。结果 本研究入选的491例T2DM患者中,81例（16.5%）患者经ECG证实伴有SMI。基线时,伴有SMI的T2DM患者年龄更大、女性及吸烟者的比例增加（P均〈0.05）,且伴有高血压及高脂血症的比例更高（P均〈0.05）。此外,SMI患者使用降压、降脂药物及阿司匹林的比例较高,但其血压水平仍较非SMI组患者（P均〈0.05）。Cox回归分析证实,伴有SMI与T2DM患者随访期间AMI（HR,1.26;95%confidence interval,1.01-1.59;P〈0.05）及全因病死率（HR,1.31;95%CI,1.10-1.56,P〈0.05）增加相关。结论 T2DM患者中约16.5%伴有SMI,并与患者AMI及全因死亡风险增加相关。