院外心脏电除颤不同时机选择对心肺复苏的影响

目的探讨抢救院外心搏呼吸骤停患者应用自动体外除颤器最佳时机，旨在提高除颤和心肺复苏的效果。方法对江苏省南通市急救中心2011年1月～2013年12月救治的60例院外突发心搏骤停进行除颤患者，每次除颤前除常规记录波形外，还记录心搏骤停至心肺复苏启动时间、心搏骤停至院外急救员到达时间、心搏骤停至除颤时间、有／无目击者心肺复苏和心功能分级，回顾分析这些因素与除颤成功率的关系，进一步得到除颤最佳时机。结果不同心搏骤停至心肺复苏启动时间、心搏骤停至院外急救员到达时间、心搏骤停至除颤时间的除颤成功数和自主循环恢复数不同，时间越短除颤成功数和自主循环恢复数越高；有旁观者复苏24例，除颤成功17例占70．8％；无旁观者复苏36例，除颤成功仅6例；波振幅或频率越高除颤成功率越高；心功能美国纽约心脏病学会分级逐渐增加，除颤成功率逐渐下降，组间比较差异均有统计学意义。结论心肺复苏启动时间越早，自动体外除颤器获得时间越短，除颤时机越佳；室颤波振幅和频率较高，除颤时机较好；心功能分级较差，除颤时机较差。