血液透析技术治疗高磷血症的体会

高磷血症是终末期肾病（ESRD）患者突出的临床特征之一。既往研究发现，存在持续高磷血症不仅可导致继发性甲状旁腺功能亢进、慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD－MBD），还可诱发血管损伤。临床表现为骨痛、瘙痒、广泛的血管和心脏瓣膜的钙化。近来流行病学研究证实，高磷血症是ESRD患者死亡的独立危险因素；降低血磷可显著减低ESRD患者死亡风险。我们的研究发现，高血磷对血管内皮细胞有直接的致凋亡作用。这些证据提示，血磷的增高是CKD患者特异性心血管高死亡率的原因之一。南于越来越多的ESRD患者死于心血管并发症；更重要的是来自中国透析预后和实践模式研究（DOPPS）的数据显示，血液透析患者血磷的达标率（K／DOQI指南3．5～5．5mg／dl的标准）为32．5％，故探讨如何控制血磷对于ESRD患者的预后有重要的现实意义。