容量反应性研究进展

预测血流动力学不稳定患者对容量治疗的反应性仍然是临床上的一大挑战。不合适的容量治疗会对危重患者造成严重不良影响,因此在补充容量之前有必要首先确定患者的容量反应性情况。大量研究表明传统的静态前负荷指标如中心静脉压、肺毛细血管楔压等不能准确预测患者的容量反应性,而每搏量或其替代指标如脉搏压、由食管多普勒测量的主动脉血流、由经食管超声心动图测量的主动脉瓣下峰值流速以及由脉搏波形曲线分析估计的每搏量的呼吸变异度等可以准确地预测容量反应性,但是不适用于自主呼吸、心律失常、低潮气量或腹内压过高等情况,此时可以用呼气末阻塞试验、微容量负荷试验及被动抬腿试验等作为替代方法预测容量反应性,但是也有各自使用的局限性,需要根据临床具体情况选用相应合适的预测指标,进而更好地指导液体治疗。