PFNA内固定术治疗股骨转子下不稳定骨折

目的评估股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定术治疗股骨转子下不稳定骨折的临床疗效。方法 2009年5月至2013年1月,手术治疗21例股骨转子下不稳定骨折患者,男16例,女5例;年龄22~45岁,平均32岁;左侧14例,右侧7例。均为高能量损伤,其中交通伤9例,高处坠落伤12例。骨折按照Seinsheimer分型,ⅢA型11例,ⅢB型7例,Ⅳ型3例;均为闭合性骨折。手术在C型臂X线透视下对骨折端进行手法闭合复位,必要时采用撬拨技术、钳夹技术或有限切开对骨折端进行复位,PFNA内固定术。术后采用Harris评分对患髋关节功能进行评价。结果所有病例均获得随访,随访时间8~18个月,平均12个月。骨折均全部骨性愈合,愈合时间3~5个月,平均4个月。无一例发生螺旋刀片切割股骨头、断钉松动退出、骨折延迟愈合、再骨折、髋内翻畸形、肢体短缩等并发症。按Harris髋关节功能评分标准,优14例,良6例,可1例,优良率95.24%。结论 PFNA内固定术治疗股骨转子不稳定骨折,具有微创、固定牢靠,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复的优点,是一种有效治疗股骨转子下不稳定骨折的方法。