不同类型腰-硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者临床麻醉效应的比较

目的比较不同类型腰-硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者腰硬联合麻醉的的临床麻醉效应与并发症。方法选择择期妇科手术患者80例（ASAⅠ-Ⅱ）,根据不同年龄随机分为两组：成年组（Y组）与老年组（O组）,按不同腰椎穿刺针又将其分为两个亚组,即＂轨道式穿刺针＂法（Yn组与On组）和＂针内针＂（Yc组与Oc组）,每组20例;双盲对照各组患者穿刺操作时间、神经阻滞起效时间、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、患者是否有感觉异常现象、硬膜外导管置入后回抽是否有血、患者生命体征的变化、术中麻醉质量、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良反应,术后随访腰痛发生的情况。结果 Oc组穿刺时间比Yn组、Yc组、On组更长,Yn组与On组腰麻后摆平卧位所需时间较Yc组与Oc组所需时间明显缩短（P〈0.05）;硬膜外导管置入后回抽有血率Yn组为10%,On组为15%,比Yc组（30%）与Oc组（35%）明显减少（P〈0.05）,Yn组麻醉效果及综合评级达优良率（90±5）%高于Yc组（80±5）%,Y组与O组一次穿刺成功率为90%和60%,O组有5%置硬膜外导管失败;Yn组与Yc组回抽脑脊液顺畅率分别为85%与75%,Y组与O组置腰麻针出现异感的情况分别为5%和15%（P〉0.05）,各时间点On组与Oc组比Yn组及Yc组患者生命体征变化较大;4组术中麻醉质量、与手术医生综合评级差异无统计学意义（P〉0.05）;术后第2-6天On组与Oc组腰痛发生率高于Yn组与Yc组,Oc组高于On组（P〈0.05）。结论新型轨道针腰椎联合穿刺法用于老年患者安全有效,硬膜外导管置入回抽有血率较低,但一次穿刺成功率较低,术后腰痛发生有所增高,而改良操作技巧可提高穿刺成功率。