磁共振弥散加权成像联合经直肠超声定位经直肠前列腺穿刺活检80例诊断分析

目的验证磁共振弥散加权成像（MRDWI）对前列腺癌的高敏感性,并对前列腺癌诊断过程中予以MRDWI联合经直肠超声（TRUS）定位经直肠前列腺穿刺活检的效果进行分析,以期提高前列腺癌的检出率。方法选择筛查血清前列腺特异抗原（PSA）升高且均行TRUS和MRDWI检查的患者80例（平均PSA 9.8 ng/m L）,经泌尿外科医师、MRI医师、超声医师多学科会诊后确定可疑病灶区域;TRUS引导下经直肠12点前列腺穿刺法加可疑病灶穿刺1-2针;确定病灶中心距B超探头距离,可依TRUS图像实施精确的穿刺到达MRDWI可疑结节。穿刺各针标本注明穿刺部位及是否为MRDWI或TRUS的可疑病灶后分瓶送病理检查。结果一共获取1 020个标本,经诊断一共有212个前列腺癌阳性针数,其中153个为MRDWI阳性,敏感度72.2%（153/212）,阳性预测值55.0%（153/278）,特异度为84.5%（683/808）;B超阳性64个,敏感度为30.2%（64/212）,阳性预测值58.7%（64/111）,特异度为94.2%（761/808）。一共有102处（48.1%）经B超检查未发现但经MRDWI发现,13处（6.1%）经B超检查发现但经MRDWl检查未发现,联合定位穿刺敏感度78.3%（166/212）,与B超定位敏感度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MRDWI对前列腺癌诊断的敏感度优于TRUS;MRDWI与TRUS联合定位进行12针法前列腺穿刺,可以显著减少前列腺癌的漏诊率。