老年ISH患者伴低舒张压的危险因素及对冠状动脉的影响

目的:探讨老年收缩期高血压(ISH)患者伴低舒张压的危险因素及对冠状动脉的影响。方法:纳入167例接受冠状动脉造影检查的未经治疗的老年ISH患者,按照舒张压水平分为低舒张压组(<70mm Hg)和非低舒张压组(70-89mm Hg),分析老年ISH患者发生低舒张压的危险因素,以及低舒张压患者冠状动脉粥样硬化和冠心病的风险。结果:低舒张压组冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生率为75.4%(52/69)和63.8%(44/69),均高于非低舒张压组[64.3%(63/98)、52.0%(51/98)](P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长、糖尿病和吸烟是老年ISH患者发生低舒张压的独立危险因素,低舒张压是冠状动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素。结论:良好控制血糖和戒烟可减少低舒张压的发生率;对于合并冠心病的老年单纯收缩期高血压患者,即使收缩压水平未达标,舒张压水平不宜低于70mm Hg。