改良术中操作对保留幽门胰十二指肠切除术后并发症的预防

目的 探讨保留幽门胰十二指肠切除术 (PPPD)后胃排空障碍及胰漏的防治方法与机理。方法 应用自制气囊 ,扩张幽门环肌 ,使其暂时麻痹 ,处于开放状态。用单层胰肠套入捆绑吻合 ,胰腺断缘浆膜化处理、吻合周围放置自制双套管被动冲洗引流。结果 5 1例患者术后 3d开始测定引流量及引流液淀粉酶含量 ,无 1例胰漏 ,术后 3～ 7d胃肠功能恢复 ,正常拔除胃管 ,分别于术后 2周、4周、8周钡餐透视检查胃排空正常。结论 球囊扩张幽门环肌 ,是预防PPPD术后胃排空障碍的有效措施。良好的胰断处理、胰肠吻合及有效冲洗引流是预防胰漏的关键。