非糖尿病ST段抬高型急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的危险因素分析及其与血浆BNP的关系

目的探讨非糖尿病ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者发生应激性高血糖的危险因素及其与血浆B型脑钠肽(BNP)的关系。方法选取203例非糖尿病STEMI患者为研究对象,以入院时空腹血糖(FBG)浓度将患者分为Ⅰ组(应激性高血糖,FBG≥7.0 mmol/L)和Ⅱ组(非应激性高血糖组,FBG<7.0 mmol/L)。检测入院时肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)、血浆B型脑钠肽(BNP),记录入院时的心脏超声指标、近期主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果应激性高血糖的发生率为27.6%。与Ⅱ组比较,Ⅰ组患者血浆BNP及MACE发生率较高(均<0.05),LVEF较低(<0.05);多因素分析显示:年龄、女性、血浆BNP、c Tn I与应激性高血糖的发生呈正相关(<0.05),LVEF则与其呈负相关(<0.05)。与BNP<835.8pg/ml分组相比较,BNP≥835.8 pg/ml分组中应激性高血糖及近期MACE发生率较高(<0.05);多重线性回归分析亦显示:血糖浓度是影响血浆BNP水平的独立因子(<0.05)。结论非糖尿病STEMI患者应激性高血糖的发生受多种危险因素影响,其中与血浆BNP水平相互影响、相互促进,可作为评估心梗患者心功能状态的生化指标。