补充肺表面活性物质在烧伤合并肺挫伤兔复苏治疗中的作用

目的观察补充肺表面活性物质（PS）在烧伤合并肺挫伤兔早期复苏治疗中所起的作用。方法将20只新西兰白兔制成烧伤合并肺挫伤模型，按照随机数字表法分为Ps组和对照组，各10只。伤后即刻，PS组兔通过仰卧、左侧卧和右侧卧3种体位经气管套管侧口，均匀注入浓度为12mg／mL的PS（100mg／kg），对照组兔同前注入与Ps组等体积生理盐水。伤前、伤后即刻及伤后4、12、24、48h，血气分析仪测定2组兔PaO2和PaCO2，ELISA法测定血清、肺泡灌洗液中TNF-α和IL-6浓度。伤后48h处死兔，行肺组织大体和病理学观察。对数据行重复测量方差分析和LSD—t检验。结果（1）伤后4、12、24、48h，PS组兔PaO2分别为（62±9）、（67±8）、（70±7）、（85±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa），均明显高于对照组的（58±6）、（59±4）、（59±7）、（63±12）mmHg（t值为2．44—5．12．P〈0．05或P〈0．01）：PaCO2分别为（38±6）、f384-5）、135±8）、（32±7）mmHg．均明显低于对照组的（45±9）、（45±7）、（43±8）、（40±6）mmHg（t值为2．12～4．63，P〈0．05或P〈0．01）。（2）伤后4、12、24、48h，PS组兔血清及肺泡灌洗液中TNF-α和IL-6浓度均明显低于对照组（t值为8．12—18．31，P值均小于0．01）。（3）伤后48h，对照组兔肺组织大体肿胀明显，有大量血液渗出；PS组兔肺组织肿胀较对照组减轻，有少许血液或仅有水肿液渗出。HE染色显示，对照组兔肺泡结构破坏明显，大量中性粒细胞浸润；PS组兔较对照组肺泡结构改善明显，少量中性粒细胞浸润。结论PS在烧伤合并肺挫伤兔休克期复苏过程中，对提高氧合及血氧分压，改善肺的通换气方面有意义，对肺组织有明显保护作用。