经颅多普勒超声对慢性大脑中动脉闭塞的诊断分析

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断慢性大脑中动脉(MCA)闭塞时颅内血流动力学的特异性变化。方法:回顾我院神经内科收治经DSA或MRA确诊的MCA闭塞患者,其中22例为TCD确诊、8例为TCD漏诊,将2组患者的数据进行比较分析。结果:慢性MCA闭塞时TCD可表现为未探及大脑中动脉血流信号或大脑中动脉为减慢低平的血流信号,与对侧大脑中动脉频谱相比常有明显不同、且收缩期峰流速相差>20%,及侧支循环的开放;而在漏诊病例中仅发现侧支循环的开放,未发现患侧MCA减慢低平或信号较弱的血流频谱,但当降低深度及改变探头角度后亦可发现病变的减慢低平及较弱的MCA血流信号。结论:慢性MCA闭塞时TCD表现为患侧MCA血流速度显著下降,出现明显的脑血流次序变化,并且存在侧支血管的代偿,与DSA或MRA比对后有很好的相关性。