小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中不同气腹压力对动脉血气的影响

目的：探讨小儿腹腔镜手术中不同气腹压力对动脉血气的影响。方法120例施行腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿，按随机数字表法分为4组，每组30例，均采用全身麻醉气管插管。给予不同的气腹压力， A 组气腹压力为4．0～6．0 mmHg，B 组气腹压力为6．1～8．0 mmHg，C 组气腹压力为8．1～10．0 mmHg，D 组气腹压力为10．1～12．0 mmHg。记录气腹建立前（T0），气腹建立后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）及解除气腹后（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化，并观察 T0、T3、T5的动脉血 pH、二氧化碳分压（PCO2）、碳酸氢根（HCO3－）水平。结果4组患儿 T0～T5时点的 SBP、DBP 和 HR 组间和组内比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；4组患儿 pH 值比较差异有统计学意义（P ＜0．001）；4组患儿 PCO2比较，差异有统计学意义（P ＜0．003）；PCO2随着时间延长而增高（P ＜0．001）。4组患儿HCO3－比较，差异无统计学意义（P ＞0．075）。4组术野清晰度比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05），C 组、D 组术野清晰度优于 A 组，D 组优于 B 组（P ＜0．05），但 D 组 pH、PCO2影响较大。结论腹腔镜气腹压力为8．0～10．0 mmHg 时，利于手术操作，同时对患儿动脉血气结果影响小，值得临床上推广应用。