胰腺脂肪替代2例并文献复习

病例资料病例1，男，74岁，因中上腹隐痛1月余入院。30年前因胆囊结石行胆囊切除术。入院后空腹血糖7．29 mmol／L，红细胞4．83x1012／L，血甘油三酯0．73 mmol／L，血脂肪酶为25 U／L，血淀粉酶25．7 U／L。超声检查：胰腺形态、大小未见异常，实质回声增强，主胰管未见扩张。CT 检查：肝脏密度低于同层面脾脏；胰腺头部及钩突完全被脂肪密度替代，胰腺体、尾部实质内散在斑片状低密度影（图1 a ），CT 值为－70－90 HU，残余正常胰腺实质增强扫描有明显强化。MRI检查：正、反相位图像上肝脏信号相差较大；胰腺形态、大小正常，脂相上显示胰腺头部及钩突部完全为脂肪信号，胰腺体尾部实质内散在斑片状高信号影，压脂相上可见在脂相上呈高信号的区域信号明显减低（图1bc）；增强扫描示残余胰腺实质明显强化，主胰管未见扩张；T2 WI 上胆总管下段可见数个结节状充盈缺损。临床诊断为胆总管下段结石，行 ERCP 取石术及对症治疗后好转。