36例外伤性鼓膜穿孔的法医临床学分析

目的：探讨并总结外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定方法及其规律，为法医临床鉴定提供参考。方法：收集2009年1月～2013年12月期间接受法医学鉴定的外伤性鼓膜穿孔36例（37耳）的资料，对其进行回顾性分析。结果：本组病例有29耳经鼓膜检查确诊为穿孔，均位于鼓膜紧张部，声导抗检查显示28耳未引出图形，1耳引出B型曲线，其外耳道容积测量结果显示健耳为1．3ml，伤耳为2．8ml，差值为1．5ml；7耳穿孔愈合后留有瘢痕，其中4耳为A型曲线，2耳为As型，1耳为Ad型；1耳排除穿孔，均为A型曲线。经鼓膜检查确诊为穿孔的29耳中，结合其病史可确定27耳与外伤有关，1耳因其穿孔情况与损伤时间不符排除外伤致伤，司法调查证实为伪造伤情。另1耳耳流脓病史较长且资料不完整，不足以认定为外伤性鼓膜穿孔。结论：掌击伤为外伤性鼓膜穿孔的主要致伤因素，穿孔部位多位于鼓膜紧张部，其中前下象限发生率较高；法医临床鉴定时应注意鉴别外伤性鼓膜穿孔与炎症性鼓膜穿孔、伪造鼓膜穿孔的区别，结合声导抗和耳内镜检查明确其形态特征，提高外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定水平。