术前子宫动脉置管在凶险型前置胎盘患者中的应用

目的探寻治疗凶险型前置胎盘的最佳临床干预手段。方法回顾分析进行剖宫产手术的凶险型前置胎盘患者共12例病历资料,均经子宫动脉置管,分娩后即时给予子宫动脉栓塞,将胎盘剥离后进行子宫切口缝合。同时进行剖宫产手术的凶险型前置胎盘患者23例的临床资料进行对比分析,比较两组输血率及输血量,子宫切除率,感染及新生儿1min Apgar评分。结果观察组输血率为41.67%,对照组输血率为60.87%,组间差异显著(P<0.05);观察组输血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术过程中发现胎盘植入4例,胎盘粘连1例,所有观察患者中有11例患者介入治疗后成功保留子宫,1例在胎儿娩出时瞬时出现大量子宫出血,双侧子宫动脉栓塞未产生作用,进行全子宫切除,占总数的8.33%,对照组中子宫切除率为17.39%,组间差异显著(P<0.05);观察组术后感染发生率8.33%,明显低于对照组30.43%,差异具有显著性,P<0.05;观察组对比对照组在新生儿评分中有所提高,但差异无显著性(P>0.05)。结论凶险型前置胎盘剖宫产手术前应用子宫动脉置管,并且在胎儿娩出后马上进行子宫动脉栓塞治疗是安全、有效的综合手术治疗方法,降低治疗危险性,造福广大孕产妇和胎儿,值得临床推广应用。