经皮加压钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较经皮加压钢板（PCCP）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年7月至2012年6月收治且获得完整随访的107例老年股骨转子间骨折患者资料，根据内固定方式不同分为两组：PCCP组60例，男24例，女36例；平均年龄为（75．5±9．2）岁；骨折AO分型：A1型21例，A2型39例。PFNA组47例，男15例，女32例；平均年龄为（75．8±9．8）岁；骨折AO分型：A1型18例，A2型29例。比较两组患者的临床疗效。结果PCCP组患者的手术时间和透视时间均略多于PFNA组患者，差异无统计学意义（P〉0．05）。虽然PCCP组患者的术中出血量[（144．0±30．1）mL]显著多于PFNA组患者[（95．8±28．2）mL]，差异有统计学意义（P〈0．05）；但术后血红蛋白下降量[（16．7±10．2）g／L]与PFNA组患者[（17．8±12．1）g／L]相当，差异无统计学意义（P〉0．05）。PFNA组1例患者术中出现股骨远端外侧皮质劈裂。107例患者术后获14～28个月（平均19个月）随访。两组患者的骨折愈合时间[（12．9±1．0）、（13．2±1．3）周]及末次随访时Parker—Palmer评分[（6．7±2．1）、（6．8±1．8）分]比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。PFNA组患者股骨头颈螺钉倒钉、退钉现象（6例）显著高于PCCP组患者（1例），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCCP和PFNA均为老年股骨转子间骨折较为理想的内固定方式，与PFNA比较，PCCP骨折断端加压作用更强，头颈螺钉倒钉、退钉发生率更低。