胆道闭锁的超声诊断

目的分析探讨胆道闭锁患儿声像图特点,以提高临床正确诊断率。方法回顾性分析经过手术病理确诊的25例胆道闭锁患儿的肝胆超声表现。结果本研究中16例患儿超声显示有左右肝管汇合部纤维斑块,门静脉肝外胆管区紊乱,呈条索样高回声,出现三角形的形状,两端细小、中间膨大,即为＂TC征＂,其中12例患儿的左右肝管汇合部可见高回声斑块,长径1.5-2.4 cm,厚径0.4-0.7 cm,4例患儿的高回声斑块较小,长径0.7-1.4 cm,厚径0.20-0.25 cm,由于斑块较小不易辨认。有2例患儿胆囊空瘪,无囊腔显示,超声呈长条状高回声区,2例患儿的胆囊瘪小,胆囊腔萎缩,16例患儿胆囊大小明显小于正常,充盈不佳,胆囊轮廓不清晰,胆囊壁增厚,胆囊的内壁毛糙,5例患儿的胆囊的大小、形态基本接近正常。21例患儿超声显示患儿胆囊收缩异常。25例患儿肝脏普遍增大,肝肋下2.0-4.1 cm,肝实质回声增粗,回声分布不均匀。17例患儿脾脏增大,肋下1.0-3.1 cm。有11例患儿出现腹腔积液,超声显示,19例患儿肝动脉扩张,直径增粗。结论左右肝管汇合部斑块可以作为胆道闭锁超声诊断的客观指标,胆囊瘪小及收缩不良也具有重要的诊断意义,肝脏增大与肝脏回声增强、粗糙程度与肝纤维化成正比,可以提示病程长短及预后。