石膏样小孢子菌致伪膜性阴囊癣一例

A case of pseudomembrane-like tinea of the scrotum caused by Microsporum gypseum

临床资料〈br〉 患者，男，32岁，农民。主因阴囊白色附着物4 d，于2014年8月21日就诊。4 d前患者发现阴囊部出现少许白色附着物，无明显自觉症状，洗澡时白色附着物可暂时洗去，但其后复现，且逐渐增多。既往体健，否认有冶游、动物接触史，个人卫生习惯欠佳，否认家族成员中有类似疾病史。体格检查：一般情况良好，浅表淋巴结未触及增大，各系统检查未见明显异常。皮肤科情况：阴囊散在灰白色附着物，擦去附着物可见基底略红，境界清楚，无明显渗出（图1）。实验室检查：血、尿常规正常，梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、快速血浆反应素试验（RPR）、人免疫缺陷病毒（HIV）均阴性。皮屑及附着物10%氢氧化钾制片直接镜检可见大量透明、分支、分隔菌丝及关节孢子（图2）；接种在葡萄糖蛋白胨琼脂培养基（SDA）25℃培养，菌落生长快，3 d开始生长，初为白色绒毛状气生菌丝，2周内渐变为淡黄色至棕黄色粉末状菌落，凝结成片，菌落中心颜色较深，边缘浅，背面呈棕黄色（图3a）；挑菌落用棉兰染色，显微镜下可见多数的梭形大分生孢子，壁薄，内有3～5个分隔（图3b），根据菌落形态及大分生孢子形态鉴定为石膏样小孢子菌。诊断：伪膜性阴囊癣（石膏样小孢子菌所致）。治疗：1%特比萘芬乳膏外用，每日2次，治疗2周后电话随访患者诉皮损完全消退。