扩散张量成像对帕金森病患者的生命质量及功能障碍的评估

目的研究帕金森病（PD）脑锥体外系和部分功能区的扩散张量成像（DTI）改变状况，探讨DTI对PD患者的生命质量、功能障碍以及病情的评估价值。方法PD患者30例作为研究组，按Hoehn—Yahr分级量表将双侧症状患者20例作为中晚期组（Hoehn—Yahr分级2—5级），单侧症状PD患者10例作为早期组（Hoehn—Yahr分级1～1．5级）。选取年龄和性别匹配的健康志愿者30例作为对照组，本研究采用PD专用量表39项帕金森病生命质量调查表（PDQ-39）进行自评，并进行常规MR头部平扫和DTI检查。经后处理得到部分各向异性（FA）图和表观扩散系数（ADC）图，手绘测量各兴趣区（ROI）（包括双侧的黑质、红核、壳核、尾状核、苍白球、丘脑、胼胝体压部、胼胝体膝部、扣带回、额叶深部白质和中央前回）的FA值和ADC值。将所获得数据进行统计分析。结果①中晚期组和早期组的黑质、尾状核、丘脑的FA值均较对照组明显减低（P=0．005，0．009，0．042；0．016，0．017，0．035；0．003，0．016，0．004）；中晚期组黑质的FA值较早期组症状同侧黑质的FA值明显减低（P=0．023）；早期组症状对侧和同侧的黑质FA值之间比较，差异有统计学意义（P=0．038）；早期组和中晚期组PD患者胼胝体压部的FA值较对照组明显减低（P=0．034，P=0．002）；中晚期组PD患者脑中央前回的FA值较对照组明显减低（P=0．015），且明显低于早期组症状对侧及症状同侧（P=0．044，P=0．020）；中晚期组脑扣带回的FA值亦低于对照组（P=0．045）；中晚期组和早期组其余ROI的FA值与对照组之间以及中晚期组与早期组之间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。早期组、中晚期组和对照组之间各ROI的ADC值比较，差异元统计学意义（P〉0．05），但随着病情级别的增加，ADC值呈增高趋势。②PD患者黑质、丘脑、尾状核、扣带回及额叶深部白质FA值与PDQ-39得分呈正相关（r=0．714，0．547，0．854，0．885，0．514，P〈0．05），但其ADC值与PDQ-39得分无明显相关。③将早期组和中晚期组PD患者的PDQ．39得分进行独立样本t检验，早期组与中晚期组患者间PDQ-39得分比较，差异有统计学意义（P=0．012）。结论PD患者功能障碍与脑实质某些位置的FA值减低有关；黑质、丘脑、尾状核、额叶白质及扣带回FA值与生命质量相关，FA值减低，PD患者的生命质量下降；DTI可用于PD患者生命质量和功能障碍评估。