痴呆精神行为症状的评估与管理

Assessment and management of behavioral and psychological symptoms of dementia

痴呆的精神行为症状包括激越、抑郁、淡漠、反复询问、精神病、攻击、睡眠障碍、漫游和各种不恰当的行为表现。在疾病进程中几乎所有痴呆患者都会出现一种或更多症状。这些症状都属于照料中最复杂、最有压力以及最昂贵的方面，会导致无数不良的患者健康结局、医疗保健问题以及家庭照料者的收入损失。其病因包括神经生物学相关的致病因素、未满足的需求、照料者因素、环境激发因素，以及患者、照料者和环境因素之间的相互作用。这些症状的复杂性意味着，没有“放之四海而皆准的解决方案”，所以需要对患者和照料者量身定制解决方法。尽管会对几个例外情况进行探讨，但非药物方法应该作为一线治疗。具有最强证据基础的非药物方法包括家庭照料者的干预。关于药物治疗，抗精神病药具有最强的证据基础，但大家仍很关注其风险与受益比。本文描述了一种整合非药物治疗和药物治疗的方法。最后，文章探讨了为社区患者和家属充分建立针对性治疗方法来处理这些症状的范式转变。