高龄患者髋关节置换术不同麻醉方式比较研究

目的对高龄髋关节置换术患者采取2种麻醉方式进行比较,探讨不同麻醉方式对患者的影响。方法选择该院骨科2012年3月至2015年3月收治的60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级的高龄患者作为研究对象,均接受全髋关节置换术,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组（A组）和气管插管全身麻醉组（B组）,每组30例。观察患者生命体征包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）和心率（HR）,观察患者术后24、72 h,7 d是否发生术后认知功能障碍（POCD）,统计肺栓塞、骨水泥反应、术中失血量、术后呕吐及疼痛等围术期不良反应发生情况。结果两组患者麻醉后5、15 min,手术开始和结束时,麻醉结束时的SBP、DBP和CVP出现明显变化,且B组患者CVP明显更高,HR明显更低;术后24 h,A、B组分别有5、12例患者出现明显POCD,术后72 h,B组仍有4例患者出现明显POCD;B组患者术后疼痛发生率显著高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 2种麻醉方式对老年患者髋关节置换术都是安全、有效的,全身麻醉血流动力学更加稳定,腰麻联合硬膜外麻醉术后疼痛低于全身麻醉,且费用较低。高龄患者髓关节置换术应根据患者不同病理生理改变选择不同的麻醉方法和用药。