膀胱颈移动度的变化对妊娠晚期及产后压力性尿失禁的价值

目的通过超声检测妊娠晚期及产后膀胱颈移动度（UVJ-M）的大小,评价孕晚期UVJ-M对孕产妇压力性尿失禁（SUI）的预测价值。方法选取2012年12月~2013年3月在唐山市妇幼保健院门诊做常规产前检查的初孕妇120例,按有无SUI分为2组,SUI组52例,非SUI组68例,分别于孕34周﹑孕36周﹑孕38周及产后6周超声检测膀胱颈移动度,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）进行问卷调查,根据孕晚期及产后压力性及非压力性尿失禁者测定的UVJ-M数值,绘制ROC曲线,进行分析处理。结果一般情况：SUI组52例,其平均年龄（26.5±2.38）岁,平均身高（1.59±0.12）米。非SUI组68例,其平均年龄（25.8±2.56）岁,平均身高（1.58±0.13）米,两组间无统计学差异。妊娠晚期及产后UVJ-M的变化：孕34周、孕36周、孕38周、产后6周UVJ-M分别为（3.43±1.52）mm、（4.76±1.33）mm、（6.77±0.98）mm、（2.35±1.04）mm,随孕周的增加UVJ-M逐渐增大,两两比较,有统计学差异（P〈0.05）。妊娠UVJ-M的综合ROC曲线分析：以妊娠晚期SUI组及无SUI组测得UVJ-M为分析数据,通过ROC分析,曲线决定的最佳临界点为6.59 mm,该点对应的灵敏度为88.7%,特异度为67.4%,具有较高的灵敏度和特异度。产后SUI与UVJ-M的综合ROC曲线分析：以产后SUI和产后无SUI患者孕期测得的UVJ-M值为分析数据,通过ROC分析,曲线决定的最佳临界点为8.66 mm,该点对应的灵敏度为89.5%,特异度为66.7%,具有较高的灵敏度和特异度。结论孕晚期SUI的患病率随孕周的增加而上升,说明产后尿失禁的发生与孕晚期是否有过尿失禁有关。妊娠晚期SUI的诊断中有意义的UVJ-M切点值为6.59 mm,产后遗留SUI的诊断有意义的妊娠晚期UVJ-M切点值为8.66 mm,为SUI的早期诊断及高危人群的预防性治疗提供一定的参考。