严重眼外伤致眼球脱出复位一例

患者男性,43岁,因左眼外伤后眼球脱出、视物不见2h,于2013年10月29日急症住入青岛大学附属医院眼科.患者2h前与人打斗时,左眼被对方用木刷柄戳伤,随即视物不见,眼球脱出眼眶外.患者自述眼部无外伤史.眼科检查：左眼视力无光感,眼压Tn,眶压T＋2.上睑中部、内眦及下睑颞侧皮肤全层裂伤,眼球脱出于睑裂外,巩膜表面可见断裂的内直肌、外直肌、下直肌残端,隐约见下斜肌部分断裂（图1）.结膜白角巩膜缘1 mm处全周裂伤,角膜上皮大片缺损,瞳孔直径约5.0 mm,直接及间接对光反应消失.眼底：视乳头水肿、出血,后极部视网膜苍白、水肿.右眼未见异常.眼眶CT提示左眼球脱出,视神经显示不清,不除外视神经断裂,眶内壁、下壁骨折（图2）.入院诊断：（1）眼球脱臼（左）;（2）眼外肌断裂（左）;（3）视神经挫伤（左）;（4）眼睑裂伤（左）;（5）眶骨骨折（左）;（6）角膜上皮擦伤（车）.