糖尿病肾病患者血清胆红素与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨糖尿病肾病（DKD）患者血清总胆红素（TB）、间接胆红素（IB）、直接胆红素（DB）与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法：收集2012年1月~2013年11月上海交通大学附属市第六人民医院肾内科住院的确诊为2型DN患者100例和门诊检查健康者（正常对照组）28例,将患者按GFR分为CKD3期组、CKD4期组及CKD5期组,检测各组患者血清TB、IB、DB的水平及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,并根据CIMT值将患者分为斑块组及非斑块组,测定两组患者血清TB、IB、DB的水平。结果：DKD患者血清TB、IB、DB较正常对照组均显著减少（P〈0.05）;随着GFR的下降,三组患者血清TB、IB呈显著减少（P〈0.05）,但DB下降差异无统计学意义（P〉0.05）;斑块组血TB、IB较非斑块组显著下降,CIMT明显升高（均P〈0.05）,DB虽有下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;Pearson直线相关分析显示DKD患者GFR与CIMT呈负相关（r=-0.506,P〈0.001）,与血清TB、IB、DB呈显著正相关（r=0.542,r=0.487,r=0.333,P〈0.05）;CIMT与TB、IB分别呈显著负相关（r=-0.513,r=-0.494,均P〈0.001）,与DB无相关性（r=-0.205,P=0.148）;非斑块组CIMT与TB、IB分别呈显著负相关（r=-0.503,r=-0.534,P〈0.05）;斑块组CIMT与TB、IB分别呈显著负相关（r=-0.477,r=-0.518,P〈0.05）。结论：DKD患者血清胆红素水平的测定,尤其是血清TB与IB的水平高低可预测CAS的发生及严重程度,测定血清胆红素水平对防治DKD患者心血管事件的早期发生具有重要意义。