难复性寰枢椎脱位可复性的影像学分析

背景：有影响难复性寰枢椎脱位复位的因素众多，其中脱位的可复性分析是研究热点。目的：从影像学角度对难复性寰枢椎脱位的可复性进行评价分析。方法：回顾性分析近5年收治的难复性寰枢椎脱位患者20例，均为寰椎前脱位。合并寰椎横韧带断裂4例，齿状突骨折11例，其中新鲜性2例、陈IH性9例，颅底凹陷3例，寰椎枕骨化9例。入院后常规颅骨牵引治疗，寰椎均未完全复位，符合纳入标准。患者因手术方式的不同分为前后路联合组和单纯后路组，此外10例颈椎结构正常个体为对照组。利用统计学软件对两组的复位指数及矢状位寰椎倾斜度分别进行对比分析，提出能反映寰椎脱位可复性的客观影像学指标及参考值范围。结果与结论：对照组、前后路联合组与单纯后路组矢状位寰椎倾斜度范围及平均值分别为：90°-99°，95°：142°-172°，161．1°：110°-159°，132．2°。前后路联合组复位指数介于：7．12％-21，02％，平均13．02％，单纯后路组复位指数：23．57％-35．19％，平均30．78％。通过对比分析可知：两组的上述两种影像学参数间的差异均具有显著性意义（P〈O．05）。结果证实，如复位指数〉30％，矢状位寰椎倾斜角〈132°时，可单纯采用后路复位固定植骨融合，如复位指数〈13％，矢状位寰椎倾斜角，161°时，需采用前路松解、后路复位固定植骨融合治疗才能达到满意复位。以上两种影像学指标及参考值范围的建立对手术方式的选择具有重要指导意义。