单侧鼻经蝶入路垂体手术的解剖研究

目的探讨单侧鼻经蝶入路垂体手术的解剖数据及操作的安全范围。方法选取50例头颅标本测量垂体窝的各径,观测垂体窝与鼻腔的解剖关系,观察蝶窦气化型及蝶窦外侧壁上视神经管、颈内动脉突的位置;选取100份头颅电子计算机断层扫描重建CT图像,测量单侧鼻经蝶入路垂体手术的安全角度和距离。结果垂体窝前后径长度(10.1±1.6)mm,左右径长度(13.9±2.2)mm,上下径长为(6.4±1.5)mm,鞍底的厚度(2.1±1.9)mm。在颅骨标本矢状断面上,前鼻棘至蝶窦口的距离(60.4±5.4)mm,前鼻棘至鞍底的距离(75.5±6.4)mm。在鼻道正中的矢状面上,鼻经蝶入路垂体手术操作的移动角度应小于(11.2±1.3)°,移动距离应小于(16.7±2.1)mm;在鼻尖与鞍背两端所构成的平面上,手术操作的移动角度应小于(8.9±1.2)°,移动距离应小于(14.2±2.1)mm。结论掌握蝶鞍区的解剖数据有利于提高经鼻蝶入路垂体手术的准确定位及术中安全操作范围。