胎儿腹主动脉-脐静脉瘘产前超声诊断1例

孕妇34岁，孕2产1，妊娠28周，第一胎身体健康，无家族病史和毒性药物接触史，申请胎儿系统超声检查。双顶径、头围、腹围、股骨和肱骨超声测值与末次月经预测孕周基本相符，心脏各房室明显增大。心胸比50％，左房15mm，右房17mm，左室15mm，右室16mm，卵圆孔5mm，主动脉5．2mm，肺动脉6mm，二、三尖瓣口收缩期可测及反流血流达心房中部，心内结构未见明显异常。腹部脐带入口切面显示脐静脉明显增宽约15mm，彩色多普勒于肝内测及范围约28mmx25mm的花色血流（图1），由腹主动脉发出一条内径约2．8mm的异常分支血管，向前下方走行，经过肝脏时发出数条细小分支进入门静脉内，其主干继续向前走行，在脐静脉腹壁入口处呈“回旋针”样螺旋进入脐静脉（图2，3），频谱多酱勒显示为高速低阻的连续性频谱信号（图4）。静脉导管走行正常。超声诊断：①胎儿腹主动脉一脐静脉瘘并多发肝内交通支；②心脏增大，二、三尖瓣中度反流。