重型脑室出血并铸型的不同手术方式临床分析

目的评价不同手术方式治疗重型脑室出血并铸型的疗效。方法采用随机对照法分析51例经开颅脑室内血肿清除术（开颅组）和75例经单纯侧脑室钻孔外引流术（钻孔组）治疗的脑室出血并铸型患者的临床资料,比较两组术后血肿完全清除时间、手术并发症、格拉斯哥预后分级（GOS）评分以及日常生活活动能力（ADL）评分的差异。结果1脑室内血肿完全清除时间：开颅组平均（5.24±0.41）d,钻孔组平均（16.85±0.37）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;2开颅组术后颅内再出血、脑积水、颅内感染、肺部感染的发生率均明显低于钻孔引流组,组间均差异有统计学意义（P〈0.05）;3出院时GOS评分：开颅组恢复良好15例,轻残14例,重残10例,植物生存5例,死亡7例;钻孔组恢复良好5例,轻残7例,重残16例,植物生存19例,死亡28例。随访6~12个月,ADL评分开颅组[平均（47.84±2.45）分]明显优于钻孔组[平均（27.97±3.12）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开颅脑室内血肿清除术的疗效明显优于单纯脑室钻孔外引流术,是治疗重型脑室出血并铸型的一种有效方法,可显著降低术后并发症,提高患者生存率和生存质量。