一例重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎并发中毒性表皮坏死松解症患者的护理

中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis,TEN）是临床最严重的累及皮肤与黏膜的,甚至威胁患者生命的药物不良反应[1].该病起病急,临床表现为弥漫性的皮肤斑丘疹和疱疹,而后发展为大面积皮肤黏膜松解脱落及糜烂,皮肤脱落面积超过30％;还多伴有口唇、眼部、外阴黏膜的损害,严重者可因败血症、肝肾功能衰竭、电解质紊乱而死亡[2].抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎是一种与抗NMDA受体抗体相关的副肿瘤性边缘叶脑炎,常发生于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性患者.这2种疾病虽在发病机制上无相关性,但用药治疗上具有相似性,采用糖皮质激素、丙种球蛋白冲击疗法,血浆置换等治疗方法.2014年5月23日我院神经内科重症监护病房收治1例重症抗NMDA受体脑炎患者,其入院以来病情危重且用药复杂多样,为避免相似药物的大量应用对患者病情造成严重影响,精心的护理就成为促进患者TEN药疹康复的关键,本文将护理体会进行总结,现报道如下.