单用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎后持续低病毒载量的临床观察

目的探讨阿德福韦酯抗病毒治疗后持续低病毒载量再继续抗病毒治疗的临床意义。方法328例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯治疗疗程〉1年，其HBVDNA定量〉1．0×103拷贝／ml但〈1．0×10。拷贝／rnl，随机分为两组，单药组：182例患者继续服用阿德福韦酯10mg／d。联合组：146例患者服用阿德福韦酯10mg／d的同时联用拉米夫定（100mg／d）、恩替卡韦（0．5mg／d）或替比夫定（300mg／d）．观察患者5年间的血清ALT、HBVDNA水平、血清HBVM，B超半定量肝纤维化等指标变化。结果304例患者完成治疗随访，其中单药组169例，联合组135例。5年随访结束时，单药组与联合组在ALT（48．9IU／LVS32．8IU／L，P〈0．05）、HBVDNA阴转率（22％vs95％，P〈0．05）、HBeAg血清学转换率（15％vs32％，P〈O．05），但B超半定量肝纤维化评分（8．5VS8．4，P〉0．05）。结论阿德福韦酯抗病毒治疗后持续低病毒载量，单独持续治疗也可以稳定病情，有条件者应联合其他抗病毒药。