彩超引导下个体化建立经皮肾镜碎石通道体会

目的总结彩超引导下个体化建立经皮肾镜碎石（percutaneousneph-rolithotomy,PCNL）通道治疗上尿路结石的体会。方法根据结石大小、分布及肾积水等情况,对186例上尿路结石患者采取彩超引导下结合术前CT,通过穿刺、扩张等,建立PCNL通道。利用四代超声气压弹道碎石清石系统碎石。结果本组186例患者中单通道161例,其中标准通道103例,微通道58例。穿刺肾后组中盏146例,穿刺后组上盏15例。双通道22例,双标准通道或联合微通道。三通道3例,标准通道联合2个微通道。手术时间50-150 min,平均98.28 min,通道均一次建立成功。Ⅰ期成功手术165例,Ⅱ期手术21例。术中活动出血3例,终止手术,Ⅱ期碎石。术后大出血2例,行超选择性肾动脉栓塞。胸腔积液1例,行穿刺抽液。术后发热26例,给予对症处理。全部患者均痊愈出院。结论建立良好的PCNL通道是手术成功的关键,应根据本院实际条件选择合适患者,强调个体化治疗。术前认真设计经皮肾通道,术中根据结石具体情况灵活变化,选择合理的穿刺点、穿刺路径及扩张的通道,高效碎石,从而减少并发症的发生。