胃食管反流病诊断新进展

胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease ，GERD）是胃十二指肠内容物反流入食管内和食管外（如口腔、咽喉部和肺等）产生相应的临床症状和并发症，临床上一般分为糜烂性食管炎（erosive esophagitis，EE）或反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），Barrett 食管（Barrett esophagus，BE）和非糜烂性反流病（ non－erosive reflux disease ，NERD）三大类型，也是消化系统最常见的疾病之一。流行病学资料显示在西方国家和地区的GERD发病率为10％～20％，亚洲的发病率已上升到10．5％，我国GERD的发病率也在逐年增加，但对此病的诊治目前手段有限，部分患者已进入“难治性”的阶段，研究还发现GERD症状的反复发作与食管癌或贲门癌以及喉癌相关。随着对GERD的研究和反流致食管外疾病的认识，都表明GERD可导致多种疾病的发生，因此国外在2013年发布了新的GERD诊断和管理的指南，我国在2014年也发布新的《中国胃食管反流病专家共识意见》，都指出了诊断和治疗的证据等级。但是临床诊治GERD中仍存在一些问题，随着对GERD的生理和病理进一步研究，一些新的诊断方法也在不断涌现出来。