外科治疗先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全效果分析

目的探讨先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全的外科治疗方法,总结治疗经验。方法回顾性分析我院行三尖瓣成形术治疗先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全78例患者的临床资料,根据三尖瓣的反流程度和三尖瓣的扩张程度分别采用De-Vega环缩术、改良De-Vega分段成形术等术式治疗。手术前、中、后应用彩色多普勒超声心动图观察三尖瓣反流的情况。术中采用经食管超声心动图(TEE)评价术后即刻治疗效果,出院前再次复查经胸超声心动图评价手术治疗效果。结果 25例患者中,因低心排早期死亡1例。术后3个月复查超声心动图,1例重度三尖瓣关闭不全行Carpentier环缩术患者,术后有轻度三尖瓣反流,其余患者均无反流。术后平均随访2年,出院时三尖瓣轻度反流1例患者术后1年复查反流未加重,1例行Carpentier环患者术后2年发生三尖瓣重度反流行三尖瓣置换术。25例患者术后心功能恢复到I级9例,Ⅱ级16例。结论根据三尖瓣瓣膜质量及三尖瓣瓣环的扩张程度选择适当的手术方式,可以提高治疗的成功率。