环磷酰胺配伍吗替麦考酚酯治疗老年狼疮性肾炎120例

目的:探讨免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)配伍吗替麦考酚酯(MMF)治疗老年狼疮性肾炎(LN)患者的临床效果。方法:采用随机数值表法将120例老年LN患者患者分为CTX组、MMF组、CTX+MMF组,每组各40例。CTX组患者每月采用CTX 0.8g/次;MMF组患者采用口服MMF 1.5g/d,分两次口服;CTX+MMF组患者每月给予0.6g/次;MMF 1.0g/d。对比三组患者治疗6个月后的临床疗效及各种临床指标。结果:治疗后三组患者24h尿蛋白定量、ESR、补体C3、Scr、血尿素氮、抗ds-DNA、ALB较治疗前均显著好转(P<0.05);治疗后CTX+MMF组的24h尿蛋白定量、ESR、血尿素氮、抗ds-DNA均显著低于CTX组和MMF组(P<0.05),补体C3、ALB则显著高于CTX组和MMF组(P<0.05)。CTX组、MMF组、CTX组+MMF组疗效分布差异显著,CTX组+MMF组的疗效分布显著优于CTX组、MMF组(P<0.05),CTX组+MMF组的总有效率为92.5%显著高于CTX组(72.5%)和MMF组(70%)(P<0.05);CTX组的恶心呕吐率(30%)、白细胞减少率(27.5%)、出血性膀胱炎(32.5%)均显著高于MMF组和CTX+MMF组(P<0.05)。结论:采用小剂量CTX+MMF方案治疗老年性LN患者具有更好的临床疗效,同时可以有效降低大剂量CTX的不良反应。