ICU内紧急床边高容量血液滤过抢救重度高钾血症的护理

目的探究高容量血液滤过(HVHF)在抢救慢性肾功能衰竭合并重度高钾血症的临床疗效。方法选择30例在本院ICU住院治疗的慢性肾功能衰竭合并高钾血症患者,根据随机分配的原则,分成2组,实验组、对照组,实验组的治疗方案为HVHF治疗,对照组的治疗方案为连续性的静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗。在治疗的开始阶段,均使用无钾置换液。待血钾离子降至正常范围后,将置换液中的钾离子浓度逐渐增加直到平衡状态。在治疗前、治疗后2、4、6、8 h,2组对比血清钾离子、血清肌酐;在治疗过程中,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)的变化。结果所有的患者,均抢救成功。在治疗后2、4 h,在血钾离子、血清肌酐的结果方面,实验组患者比对照组下降明显,差异在统计学上有意义(P<0.05);在治疗的过程中,两组患者的血流动力学比较稳定。在治疗后,平均动脉压(MAP)升高、中心静脉压(CVP)下降,并在正常的范围内。结论在抢救慢性肾功能衰竭合并重度的高钾血症患者时,HVHF、CVVH均适合,且血流动力学十分的稳定;在降低血钾离子及血清肌酐效率方面,HVHF比CVVH更有优势,治疗的时间相应的缩短,缓解应治疗时间较长带来的不适,护理压力明显减轻。