肺保护通气策略对妇科腹腔镜患者呼吸力学及肺氧合功能的影响

目的观察保护性肺通气策略对妇科腹腔镜患者呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法选取择期实施妇科腹腔镜患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20-50岁,随机均分为VLP组即VT=6 m L/kg＋PEEP=5 mm Hg组,呼吸频率（f）=16次/分;VN组即VT=10 m L/kg,f=12次/分。记录气管插管后（T0）、气腹后5 min（T1）、头低位后30 min（T2）、气腹后60 min（T3）时的呼气末CO2分压（PETCO2）、气道峰压（PPeak）、平均气道压（Pmean）,分别在T0、T3、气管导管拔除后15 min（T4）时刻抽取动脉血行血气分析;计算肺动态顺应性（Cdyn）、肺泡动脉血氧分压差（A-a DO2）、氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）。结果两组患者各时点HR、MAP、Sp O2及机械通气时间差异无统计学意义（P〉0.05）;与VN组比较,T2、3时点VLP组PPeak和Pmean上升（P〈0.05）,T2、3时点VLP组Cdyn下降（P〈0.05）;与T0比较,T2、3时点VN组PETCO2升高（P〈0.05）,VLP组升高更显著（P〈0.05）;与机械通气时（T1-3）比较,2组T4时点OI及RI（P〈0.05）降低,VLP组较显著（P〈0.05）。结论小潮气量低水平呼吸末正压通气改善肺顺应性,降低术中气道压,保证肺部氧合功能,是一种安全有效妇科腹腔镜术中机械通气模式。