医保管理贵在医保患三方平衡

在医保付费方式改革的当下，医保办究竟要管什么、怎么管？如何既满足参保人的就医需求和医疗质量，又保证总额指标合理增长？如何让临床医生转变理念并规范诊疗行为？笔者以北京大学人民医院为例，就医保办如何定位自身，平衡医、保、患三方关系谈谈看法。 提高总额预付精细化管理水平 总额预付工作开展后，医保办依托医院信息系统的数据平台，细化分析临床科室医保数据运行情况，调整医保管理考核办法，通过绩效管理考核引导临床科室注重医保费用的质量控制。另外，医保办通过医保专管员例会、下重点科室协商讨论等多种方式加强与临床的沟通，保证总额预付工作的良好运行。