左足巨大去分化软骨肉瘤一例

病例资料 患者，男，61岁，于40多年前无意中发现左足背包块，约核桃大小，无明显增大，外院诊断为软骨瘤。1个月前，患者不慎被重物砸伤左足背伴皮肤裂伤，未就诊治疗，此后包块逐渐增大，皮肤坏死，溃疡形成，无发热、咳嗽等不适，为进一步诊治遂来我院。左足平片检查：左足第一跖骨骨质破坏，周围大量高密度影（图1、2），急诊以左足背血肿机化不全伴糜烂、异位骨化收治入院。入院专科检查：左足背见大小约10 cm ＆#215;10 cm＆#215;6 cm 的包块，质韧，活动度差，边界不清，局部皮温高，包块表面皮肤坏死，溃疡形成，有脓性分泌物，伴恶臭，周围红肿，足背感觉减退，末梢循环差，足趾屈伸活动障碍。入院后行 MRI 检查，示左足巨大软组织肿块影（图3～5），考虑恶性肿瘤可能性大。