原发性肺淋巴瘤一例

病例资料 女，59岁，因3天前受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰，伴活动后胸闷胸痛。查体：全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，右肺可闻及哮鸣音。相关辅助检查：HGB 101 g／L，PLT 72＆#215;109／L；肿瘤标志物 CA125145．4 U／L，CA199109．8 U／L。胸部 CT 示双肺多发斑片状、大片状实变影及磨玻璃影，密度不均，多数边缘较清，以支气管血管束周围及肺外带分布为主，较大病变内见支气管充气征，边缘可见粗短毛刺或棘状突起，肺门、纵隔及胸膜未见异常（图1、2）。CT 引导下行右肺病变穿刺活检，病理显示大量不成熟的小淋巴细胞浸润（图3），免疫组化：LCA （＋），CD20（＋），CD79a （＋），CD3（－），CD56（＋），CK （－），CD138局灶（＋），NSE （＋），CgA（－），Syn（－）。病理诊断：非霍奇金恶性淋巴瘤，B系，考虑为浆细胞性淋巴瘤。给予 CHOP 方案化疗2个月后复查 CT，可见双肺病灶明显缩小（图4）。随访半年腹盆部 MRI未见淋巴结及脾脏肿大。