尿毒症患者外周血循环蛋白酶体变化与桡动脉内皮损伤的相关性

目的:探讨尿毒症患者外周血循环蛋白酶体与桡动脉内皮损伤的相关性。方法:选择55例新诊断的尿毒症患者72例作为未透析患者组(A组);72例已行血液透析半年以上的尿毒症患者,按透析充分与否分为透析充分组(B组,n=40),非透析充分组(C组,n=32);另选择25例健康体检者为健康对照组(D组)。应用多普勒超声检测左前臂桡动脉内中膜厚度和内皮舒张功能,同时检测各组血浆20S蛋白酶体的含量及活性。结果:与D组比较,A组、B组和C组患者血浆20S蛋白酶体含量和活性显著升高(P<0.05)。与A组比较,B组血浆20S蛋白酶体含量和活性均显著降低,C组明显升高(P<0.05)。与D组比较,A、B、C组患者右前臂桡动脉的腔内径差异无统计学意义,但C组桡动脉-中膜厚度(IMT)显著增高(P<0.05)。与D组相比,A、B、C组患者内皮依赖性舒张功能(EDD)和非内皮依赖性舒张功能(EID)明显降低(P<0.05)。A、B、C组患者间腔内径、IMT、EID差异无统计学意义(P>0.05),但C组患者EDD水平显著低于A、B组(P<0.05)。A组和C组患者血浆20S蛋白酶体含量及活性与内皮舒张功能EDD呈负相关(r=-0.601,r=-0.802,P均<0.05)。结论:尿毒症患者血浆20S蛋白酶体含量和活性的明显升高与动脉内皮功能损伤密切相关。