碳酸镧在维生素D冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者中的作用

目的：观察碳酸镧在维生素D冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的血透患者中的作用。方法：将43例继发性甲状旁腺功能亢进的血透患者随机分为各组：对照组、低剂量组、高剂量组,分别接受安慰剂、碳酸镧250 mg、碳酸镧500 mg口服治疗,每日3次。各组患者中,iPTH在300~500 pg/ml之间的口服阿法骨化醇软胶囊2μg,每周2次,在500-1000 pg/ml之间的为4μg,每周2次,根据iPTH的水平每2月调整一次。主要观察指标为血iPTH水平,次要观察指标为血磷、校正的血钙、钙-磷乘积水平和不良事件的发生率。结果：6个月治疗结束时,各组患者的iPTH分别为（289.1±36.9）pg/ml、（199.3±23.6）pg/ml、（181.5±25.9）pg/ml（289.1 vs.199.3,289.1 vs.181.5,均P＆lt;0.05）,血磷水平分别为（6.5±1.3）mg/dl、（5.2±0.7）mg/dl、（5.4±0.7）mg/dl（6.5 vs.5.2,6.5 vs.5.4,均P＆lt;0.05）,钙-磷乘积水平分别为（62.7±3.2）mg2/dl2、（49.9±1.9）mg2/dl2、（50.0±1.6）mg2/dl2（62.7 vs.49.9,62.7 vs.50.0,均P＆lt;0.05）。治疗结束时各组患者的校正血钙的差异无统计学意义。治疗过程中,高剂量组有一位患者出现严重便秘,一位患者明显食欲减退,不良事件发生率为6.67%。结论：在维生素D冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的血透患者中使用碳酸镧可以预防高磷血症的发生、治疗高磷血症,确保冲击治疗的顺利进行。