修薄股前外侧穿支皮瓣修复足远端缺损

目的探讨应用修薄股前外侧穿支皮瓣修复足远端缺损的技术方法与临床效果。方法 26例足远端缺损患者,对足远端创面彻底清创后,先予负压封闭引流治疗。待创面肉芽组织生长良好后,再次清创并解剖受区血管至健康部位。根据足远端创面的大小,设计游离股前外侧穿支皮瓣,面积为10 cm×6 cm^28 cm×13cm,在显微镜下行皮瓣修薄术,移植修薄皮瓣修复足远端软组织缺损,术后根据Maryland足部评分标准对足功能进行评价。结果术后24例患者移植皮瓣完全成活,2例患者出现了静脉危象,经血管探查后1例成活,1例皮瓣远端部分坏死,经再次手术植皮修复。4例术后4~6个月再次手术行皮瓣修整。术后经3~26个月、平均(7.2±3.8)个月的随访,失访3例。16例受区感觉3~5个月开始恢复,最后恢复至S2~S3+级。至最终随访时,20例患者足远端外形美观,功能恢复满意。Maryland足功能评分平均(89.5±7.5)分。结论修薄股前外侧穿支皮瓣外形美观,质地优良,并可携带感觉神经,是修复足远端缺损的理想供区。