老年不稳定性心绞痛不同时期介入治疗与药物保守治疗的比较

目的 观察不同时期介入治疗与药物保守治疗老年不稳定性心绞痛（UA）的临床效果及预后转归,探讨UA的临床治疗选择.方法 选取104例老年UA患者为观察对象进行分析.37例接受药物保守治疗,31例接受早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,36例接受择期PCI治疗,按照治疗方式不同分为保守组（n=37）,早期组（n=31）和择期组（n=36）,比较3组患者治疗期间心血管事件发生率,左心室功能变化及预后转归.结果 早期组、择期组患者介入治疗均成功,支架植入后早期组心肌梗塞溶栓治疗（TIMI） 2～3级比例与择期组无显著差异（P＞0.05）;早期组TIMI心肌灌注分级（TMPG） 2～3级比例高于择期组（P＜0.05）.保守组非致命性心肌梗死、心力衰竭、再发心绞痛发生率显著高于早期组和择期组（p＜0.05）;但保守组出血发生率显著低于早期组和择期组（P＜0.05）.治疗6个月后复查心脏彩色多普勒超声,与保守组比较,早期组、择期组患者左心室舒张末内径（LVEDD）明显降低（P＜0.05）,而心输出量、左心室射血分数（LVEF）均显著提高（P＜0.05）;早期组心输出量、LVEF稍高于择期组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.3组患者心因性死亡无显著差异（p＞0.05）,而早期组、择期组心因性再入院率显著低于保守组（P＜0.05）.结论 老年UA患者PCI治疗会增加术后出血风险,但介入治疗可降低治疗期间心血管事件发生率及再入院率,尤其是早期介入治疗可改善靶血管血流,及时恢复心肌细胞灌注.