宫腔镜诊治围绝经期及绝经后子宫出血临床分析

目的研究围绝经期及绝经后子宫出血(PMUB)患者宫腔镜病因诊断的临床意义。方法回顾性分析2012年8月至2014年8月收治的258例围绝经期及绝经后子宫出血患者的临床资料,均于超声下实施宫腔镜检查、诊刮、宫腔镜组织活检,依据诊刮病理、宫腔镜检查结果评价围绝经期及绝经后子宫出血病因诊断中的特异性、敏感性及预测值。结果 258例PMUB患者中非器质性病变36例(13.95%),恶性病变32例(12.40%)。良性病变190例(73.64%),良性病变中子宫内膜息肉70例(27.13%),子宫黏膜下肌瘤12例(4.65%),子宫内膜增生26例(10.08%)。宫腔镜检查对子宫内膜癌和子宫内膜息肉诊断的敏感性较高,对子宫内膜增生诊断敏感性最低,对黏膜下肌瘤诊断的特异性最高,内膜息肉诊断的特异性最低。诊刮对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生、子宫内膜癌诊断的特异均性高,敏感性低,对子宫内膜增生诊断的阳性预测值最低。宫腔镜对PMUB诊断的总体敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均优于诊刮,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论宫腔镜检查对PMUB患者具有较高的诊断敏感性及阴性预测值,并对子宫内膜癌和癌前病变进行准确诊断。