原发性肝癌自发性破裂出血92例治疗分析

目的分析原发性肝癌自发性破裂出血(SRHCC)的治疗方法并评估其治疗效果。方法对2000年1月至2010年12月收治的92例SRHCC患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为开腹手术组36例[包括根治性切除26例(根治手术组),姑息性切除10例(姑息手术组)]和介入治疗组56例(其中6例患者接受介入治疗后延期行开腹手术除外),分别给予根治性手术、保守手术(即姑息手术)及肝动脉介入栓塞治疗。术后观察两组患者住院期间并发症发生情况,并随访2年以上。结果根治性手术组、姑息手术组死亡率[7.7%(2/26)、40.0%(4/10)]显著高于介入治疗组[3.6%(2/56)],差异均有统计学意义(P<0.05)。其中根治手术组患者均成功止血,2例死于肝功能衰竭;姑息手术组患者发生再出血4例,均死于肝功能衰竭。介入治疗组患者术后均成功止血,2例死于肝、肾功能衰竭。随访提示,根治手术组患者生存时间超过1年16例,生存时间超过2年8例;姑息手术组无患者生存时间超过1年;介入治疗组患者生存时间超过1年28例,无患者生存时间超过2年。根治手术组治疗后生存时间大于1年患者比例(92.3%)显著高于姑息手术组和介入治疗组(0、50.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊手术围术期并发症多,病死率高;介入治疗止血效果满意,并能为后续的根治性手术创造条件;术后生存期以根治性手术切除为佳。