消化心身疾病常见临床表现的分类及处置对策

众所周知，胃肠道疾病特别是功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorder ，FGID）的病因和发病机制中，精神和心理因素起到重要和关键性的作用［1］。随着我国社会的发展，人们的社会活动和生活方式发生着巨大而迅速的变革，这使得与精神应激相关的胃肠道疾病患病率呈逐渐增高趋势。处置消化心身健康问题日益成为消化专科临床实践中的巨大挑战。然而，就诊于消化专科的患者，即便是合并存在精神和心理障碍或心身患病因素，他们的主诉和治疗诉求却主要是胃肠道的症状。如不恰当处置相关的心身健康问题，胃肠道疾病的治疗就难以取得理想效果。那么，如何提高消化心身健康处置能力呢？理论上讲，关键是提高对这类问题的识别能力。事实上，在传统消化专科诊治技能的教材或出版物中，尚无易于理解和掌握的心身因素相关的症状学分类体系。现从精神、心理及神经胃肠病学的“双元论”认识角度，梳理消化心身健康问题在消化系统的临床表现，并以方便临床干预的思维，将这些临床表现加以分类，并逐条提出实用的应对处置策略。