肺隐球菌病37例临床分析

目的分析肺隐球菌病(PC)患者的临床特点、诊断、治疗及预后,提高诊治水平。方法回顾分析37例确诊为肺隐球菌病患者的临床资料,主要分析患者的临床表现、实验室检查结果、影像学特点、确诊方法及治疗情况。结果 37例患者中,男20例(54.1%),女17例(45.9%);原发性肺隐球菌病33例(89.2%),继发性4例(10.8%),合并基础疾病10例(27.0%)。患者主要症状为咳嗽(17例,45.9%)、胸痛(11例,29.7%)和发热(9例,24.3%)。影像学主要表现为肺部单发或多发结节/肿块29例(78.4%),主要分布在肺下叶(15例,51.7%)。外科手术组织病理学确诊16例;经皮穿刺肺活检19例,确诊18例(94.7%)。其35例患者接受治疗,治愈31例(88.6%),死亡4例(10.8%)。结论 PC患者临床症状、体征、实验室检查、影像学表现均无特异性,病情进展较缓和,易误诊。肺部结节/肿块是主要影像学表现。经皮肺穿刺活检术是重要确诊手段,氟康唑治疗效果好,继发性PC及合并隐球菌脑膜炎患者预后差。