支气管动脉畸形致咯血及纵隔血肿一例

患者男,55岁,因＂胸痛、咯血、呼吸困难1d＂于2014年11月22日入院.患者入院1d前无明显诱因出现间断胸痛、咯血、呼吸困难症状,胸痛持续时间数分钟到数小时不等,呈闷痛,与呼吸无关,无放射;咯满口鲜血,量约60 ml;呼吸困难活动后加重,无发热、心悸、晕厥、休克等症状.否认结核和支气管扩张病史,无咯血史.体检：体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸频率20次/min,血压170/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,意识清楚,颜面、口唇及四肢红润,颈静脉无怒张,气管居中,呼吸动度及叩诊无明显异常,双肺呼吸音粗,心音P2＞A2,P2亢进,双下肢无水肿.2014年11月22日胸部CT示：（1）左肺门增大,左肺支气管受压变窄,左肺呈阻塞性肺炎改变;（2）纵隔多发肿大淋巴结,部分融合,并与支气管食管分界不清（图1,2）.