不同组别颅脑外伤合并高血糖患者存活率和血糖值的临床观察

目的：分析重型颅脑外伤高血糖的产生机制及原因，探讨高血糖与预后的关系，以便采取积极有效的综合措施，提高救治成功率。方法笔者随机抽取近年来该院治疗的80例合并高血糖的颅脑外伤住院患者为研究对象，按GCS评分值不同分为3组，43例评分值在9~12分者为中型组，22例评分值在6~8分者为重型组，15例评分值在3~5分者为特重型组，分别给予患者综合性治疗方案，比较三组患者的存活率、不同组别及其不同预后血糖平均值和同一组别不同预后的血糖值差异。结果中型组患者的平均血糖值、生存者和死亡者的血糖平均值分别为（9.25±2.43）mmol/L、（8.03±1.84）mmol/L和（11.52±2.45）mmol/L，存活率为86.05%；重型组患者的平均血糖值、生存者和死亡者的血糖平均值分别为（11.07±2.20）mmol/L、（9.45±1.54）mmol/L和（12.93±2.47）mmol/L，存活率为72.72%；重型组患者的平均血糖值、生存者和死亡者的血糖平均值分别为（18.47±4.17）mmol/L、（15.09±7.83）mmol/L、（10.60±8.11）mmol/L和（18.47±4.17）mmol/L，存活率为33.33%。不同组别及其不同预后患者血糖检测值之间的差异均有统计学意义（P〈0.05），两两之间的差异亦均有统计学意义（P〈0.05），随着病情的加重，血糖值逐渐升高；同一组别不同预后血糖检测值之间的差异亦均有统计学意义（P〈0.05），存活者血糖值低于死亡者；3组患者存活率之间的差异有统计学意义（P〈0.05）；两两比较表明，中型组和重型组存活率之间的差异无统计学意义（P〉0.05），中型组与特重型、重型组和特重型存活率之间的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤合并高血糖产生的原因及对加重颅脑损伤的机制是多方面的，血糖越高，脑损伤越重，存活率越低。脑外伤急性期监测患者血糖，及时应用胰岛素控制高血糖是救治此类患者的关键之一。